Гирсутизм у женщин

Содержание:

• Причины гирсутизма
• Классификация гирсутизма
• Симптомы гирсутизма
• Осложнения гирсутизма
• Диагностика болезни
• Лечение гирсутизма

Гирсутизм – это избыточный рост волос по мужскому типу на теле и лице у женщин. Проблема характеризуется появлением волос в области подбородка, грудной клетки, верхней губы, на животе и спине. При гирсутизме нередко наблюдается нарушенная регулярность менструального цикла, а также бесплодие, маточные кровотечения и анемия. Данная проблема требует длительного лечения на срок от полугода до года и устранения основной причины для прекращения обильного роста волос на теле и лице.

Гирсутизм – избыточный рост волос по мужскому типу у женщин

Гирсутизм отмечается у 2-10% женщин и может быть настолько выраженной проблемой, что заставляет пациентку прибегать к самым разным методикам механического удаления избыточного количества волос. При гирсутизме заметен рост грубых и пигментированных волосков в андроген-зависимых зонах, которые обладают высокой чувствительностью к мужским половым гормонам – на груди, лице, животе, бедрах, спине, вокруг ареол сосков. Гирсутизм – не только эстетическая проблема, она свидетельствует о наличии в организме неких патологических процессов, которые требуют коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога.

Важно отличать гирсутизм от гипертрихоза, ведь при последнем отмечается рост волос в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

Если пациентка страдает от гирсутизма, то мягкие и тонкие непигментированные волоски под влиянием определенных факторов трансформируются в жесткие, длинные и пигментированные стержневые волосы. Основными причинами развития гирсутизма является гиперандрогения, побочное влияние лекарств, семейный фактор и идиопатический избыток андрогенов.

Гирсутизм отмечается у 2-10% женщин и может быть настолько выраженной проблемой, что заставляет пациентку прибегать к самым разным методикам механического удаления избыточного количества волос.

Гиперандрогения, или повышенная продукция мужских половых гормонов андрогенов, способна развиваться в таких случаях:

• При расстройствах функций яичников при синдроме поликистозных яичников, гипертикозе яичников, при новообразованиях в области яичников, при хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и других болезнях. Гирсутизм такого рода характеризуется нарушенным менструальным циклом, гипертрофией яичников и бесплодием;
• При расстройствах функции надпочечников при приобретенной или врожденной гиперплазии надпочечников, при опухолях надпочечников и других болезнях. Гирсутизм такого рода развивается из-за повышенной выработки стероидных гормонов, в том числе андрогенов, надпочечниками;
• При расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга, при пролактиноме, акромегалии и других болезнях. Гирсутизм такого рода обусловлен первичным поражением гипофиза и дальнейшим вовлечением надпочечников, он характеризуется повышенной секрецией андрогенов и кортизола;
• Развитие генетического, или семейного, гирсутизма происходит по причине хромосомных и генетических особенностей, которые наблюдаются на протяжении поколений в отдельных этнических группах и семьях. Часто гирсутизм наблюдается у средиземноморских и кавказских женщин, реже - у азиаток и жительниц Северной Европы;
• Побочным эффектом гирсутизма обладает прием некоторых лекарственных средств. К таким средствам относятся кортикостериоды, анаболические препараты, андрогены, прогестины, интерферон, стрептомицин, ацетазоламид, диазоксид, циклоспорин, карбомазепин, миноксидил и другие;
• Гирсутизм, связанный с невыясненными причинами, называется идиопатическим синдромом избытка андрогенов. При таком типе гирсутизма наблюдается высокая чувствительность рецепторов кожи и волосяных луковиц к андрогенам. Проявления гирсутизма такого рода отличаются малой выраженностью и незначительными гормональными нарушениями, отсутствием нарушений менструального цикла и репродуктивной функции;
• Другими причинами данной проблемы могут быть возрастные и физиологические женские состояния, во время которых отмечается сдвиг соотношения андрогенов и эстрогенов, например, при менопаузе или во время беременности.

Основными причинами развития гирсутизма является гиперандрогения, побочное влияние лекарств, семейный фактор и идиопатический избыток андрогенов.

Классификация гирсутизма

По степени избыточности оволосения гирсутизм делится на такие типы:

• Нейроэндокринный гирсутизм: надпочечниковый, овариальный, питуитарный виды гирсутизма;
• Конституционный, или дерматологический, гирсутизм: идиопатический, семейный виды гирсутизма;
• Экзогенный гирсутизм: лекарственно-зависимый вид гирсутизма.

По степени ассоциирования проблемы с прочими нарушениями гирсутизм делится на такие типы:

• Собственно гирсутизм;
• Гирсутизм, отягощенный угревой болезнью, акнэ и подобными проблемами;
• Гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации;
• Гирсутизм с нарушением овуляции.

Полуколичественная оценка гирсутизма

Симптомы гирсутизма

Основным симптомом данного явления является наличие волос на теле и лице женщины по мужскому типу. Прочими признаками гирсутизма является усиление сальности волос и кожи, алопеция, наличие акнэ из-за повышения уровня андрогенов. Нередко пациентки отмечают расстройство менструальной функции, аменорею, бесплодие.

В дальнейшем у женщины, страдающей от гирсутизма, развиваются признаки вирилизации, то есть прирост мышечной массы, облысение на висках, грубость голоса, усиление полового влечения, уменьшение размеров молочных желез, изменение локализации жировых отложений на теле по мужскому типу и много другое.

Гиперандрогения вызывает серьезные изменения в области женских половых органов, к примеру, заметно уменьшаются половые губы, увеличивается клитор, отмечается отсутствие смазки.

Гирсутизм

Осложнения гирсутизма

• Бесплодие;
• Нарушение менструальной функции;
• Анемия;
• Патологические маточные кровотечения.

Диагностика болезни

В процессе сбора анамнеза у пациенток, страдающих от гирсутизма, важно выяснить такие факторы:

1. Характер развития заболевания, например, постепенный рост волос в области тела с нарастанием мышечной массы и появлением акнэ, нерегулярность менструаций, свидетельству о поликистозе яичников;
2. Лекарственный анамнез;
3. Характер менструальной функции.

С целью выявления происхождения проблемы необходимо проведение лабораторных тестов, определяющих содержание таких гормонов в сыворотке крови:

• Андростендиона;
• Общего тестостерона;
• Дексаметазона;
• Дегидроэпиандростерона сульфата;
• 17-гидроксипрогестерона;
• Гонадотропинов;
• Кортизола.

Для выяснения причин болезни необходимо посетить гинеколога, сделать УЗИ яичников и надпочечников, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга, надпочечников и прочих органов. Для исключения опухолевых процессов в области яичников может потребоваться выполнение диагностической лапароскопии.

Лечение гирсутизма

Не осложненная степень гирсутизма, которая не отличается нарушением менструальной функции, не требует какого-либо особого лечения. Поскольку гирсутизм редко является самостоятельным заболеванием, то другую патологию, провоцирующую его появление, и необходимо устранить.

Медикаментозная терапия при данной проблеме назначается после исключения опухолей, связанных с секрецией андрогенов. Нередко гирсутизм является следствием гиперандрогении, поэтому может потребоваться назначение антиандрогенных препаратов.

При врожденной форме гиперплазии надпочечников применяется преднизолон, кортизол и прочие препараты. Для подавления избыточного образования мужских половых гормонов при поликистозе яичников назначаются пероральные контрацептивы, например, Диане-35 или Жанин, кломифен, спиронлактон.

Лечебный гормональный цикл длится 3-6 месяцев, иногда их приходится неоднократно менять. Всегда следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к антиандрогенному лечению, особенно при беременности.

При гирсутизме, который сопровождается избыточным весом, пациенткам необходимо соблюдать диетическое питание с пониженным содержанием углеводной пищи.

Косметология предлагает свои методы лечения гирсутизма, в особенности с целью удаления или минимизирования роста нежелательных волос. Вы можете попробовать осветление, выщипывание, бритье, восковую эпиляцию, использование кремов для депиляции и эпилятора, но лучше отдать предпочтение фотоэпиляции или эпиляции при помощи лазера, которые способны разрушить фолликул волоса и заметно приостановить рост новых волос.

Фотоэпиляция