Уже в течение долгих лет принято считать, что адекватным лечением рака груди является хирургическое вмешательство. В прошлом оперативные манипуляции, связанные с раком груди, подразумевали полное удаление молочных желез вне зависимости от размера опухоли. За последние годы данная ситуация кардинально изменилась. В современном мире люди располагают результатами долгосрочных и разнообразных научных исследований, в которых отражается тот факт, что радикальная мастэктомия не отличается какими-либо преимуществами перед оперативными вмешательствами с целью сохранения пораженных органов.
В наши дни науке известно, что если у пациента имеется рак молочной железы размером до 4 сантиметров, то обычное удаление опухоли с небольшим объемом здоровой ткани, особенно в сочетании с дальнейшим курсом лучевой терапии, будет не менее эффективно, чем мастэктомия.
После мастэктомии
Значение превентивной мастэктомии
Если пациент страдал от рака молочной железы, то у него имеется высокая степень риска развития повторного рака груди по сравнению с человеком, никогда не страдавшим от рака. Степень риска у каждого пациента будет отличаться в силу индивидуального характера множества факторов, оказывающих влияние на ситуацию в каждом отдельном случае.
Риск развития нового рака во второй молочной железе составляет примерно 1 % в 12 месяцев. Это значит, что в среднем через десятилетие риск развития нового рака возрастает до 10%. Стоит понимать, что риск развития рака груди выше у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска. К примеру, если человек в прошлом пережил рак груди, и в его семье имелись случаи этой проблемы, то ежегодный риск развития нового рака груди у него возрастает более чем на 1%.
Если была достоверно выявлена генетическая аномалия, то риск становится значительно более высоким. Если отмечается сочетание родственной предрасположенности и генетической аномалии, то риск развития рака второй молочной железы значительно увеличивается. В данном случае степень риска колеблется от 2 до 5 % в 12 месяцев, что зависит от всех дополнительных факторов риска конкретного пациента и от поведения аномальных генов. Таким образом, через десятилетие риск развития нового рака груди может составлять от 20 до 50 %.
Если пациент в прошлом страдал от рака груди и у него имеются факторы риска, вопрос о снижении риска, связанного с раком груди, становится для него очень важным вопросом. Можно задумываться о дополнительных мерах профилактики рака груди, куда относится пересмотр собственного образа жизни, хирургическое вмешательство и прием определенных медикаментов.
Превентивное, или профилактическое, хирургическое вмешательство, которое направлено на снижение риска развития нового рака молочной железы – это сложный шаг, имеющий и положительные, и отрицательные стороны. Конечно, удаление молочной железы заметно снижает риск развития проблемы, и ее стоит выполнить при имеющемся риске развития рака.
Риск развития нового рака во второй молочной железе составляет примерно 1% в 12 месяцев. Это значит, что в среднем через десятилетие риск развития нового рака возрастает до 10%.
Превентивное вмешательство способно снизить риск развития рака груди почти на 90 %. Если риск развития рака груди у пациента составляет 80 %, то после проведения превентивной мастэктомии он снизится до 8 %. Если же риск не превышал 10 %, то поле операции он не превысит 1 %.
Ранние научно-медицинские исследования показали, что превентивная мастэктомия особенно ценна для пациентов с родственной предрасположенностью и другими факторами риска. Такая операция снижает риск развития нового рака и повышает выживаемость таких пациентов.
Ход исследования пользы превентивной мастэктомии
В одном из исследований была поставлена цель выяснения довольства женщин, выбравших превентивную мастэктомию. В ходе исследования было опрошено более 770 женщин, выбравших профилактическое удаление молочных желез, и более 100 женщин, решившихся на другие профилактические меры. Возраст исследуемых женщин колебался от 18 до 80 лет.
Для достижения цели врачи уточняли у пациенток такие параметры, как:
-
Форма тела;
-
Качество жизни;
-
Удовлетворенность операцией;
-
Депрессия;
-
Беспокойство о новом возможном раке;
-
Общее восприятие здоровья;
-
Сексуальная удовлетворенность.
Из общего числа опрошенных пациенток отвечало около 73 % женщин, которые перенесли превентивную мастэктомию, и 60 пациенток, которым не проводилась операция. Среди этих 60 человек у одной половины была выполнена лампэктомия, у другой половины – мастэктомия.
Результаты исследования
Из 519 женщин, которые перенесли превентивное вмешательство, более 85 % были удовлетворены данной процедурой, более 75 % было осень довольно качеством своей жизни.
Среди 60 женщин, не прошедших через превентивное вмешательство, 75 % были удовлетворены качеством жизни.
Так же выяснилось, что 75 % женщин, не прошедших через превентивное удаление молочных желез, имели некоторое беспокойство насчет рисков развития нового рака груди. Аналогичное беспокойство перенесли 50% женщин, перенесших превентивную мастэктомию.
Очевидно, что пациенткам, перенесшим данное вмешательство, было спокойнее и легче жить, ведь они были удовлетворены и операцией, и качеством жизни. Кроме этого, они намного меньше беспокоились о возможности развития нового рака. Конечно, они не были так довольны сексуальной жизнью и формой тела, как до операции, а кто-то даже пережил депрессию и снижение самооценки. При всех видимых плюсах эта методика все же имеет свои минусы.
Профилактическое удаление груди – не идеальное решение проблемы рака груди. Оно подходит только тем пациентам, которые действительно имеют риск развития нового рака.
Факторы риска, подразумевающие проведение операции
-
Тяжелое протекание рака одной из молочных желез;
-
Сильное беспокойство по поводу возникновения рака в будущем;
-
Тяжелый семейный анамнез;
-
Нежелание в дальнейшем проходить противораковое лечение;
-
Сомнения в возможности диагностики рака груди на ранней стадии.
Тем не менее, стоит понимать, что рак может возникнуть даже после удаления груди.
Билатеральная превентивная мастэктомия
У женщин, имеющих аномальные гены BRCA1 или BRCA2, риск развития нового рака составляет 3-4 % в 12 месяцев. Через десятилетие риск развития рака груди достигнет 30-40 %
Билатеральная, или двойная, превентивная мастэктомия подразумевает полное удаление обеих молочных желез. Ее выполняют даже в случае поражения раком только одной железы. В большинстве случаев данная операция проводится для молодых пациентов, а также для лиц, у которых рак молочных желез была выявлен более одного раза.
По результатам исследований более 150 тысяч историй в период 1998-2003 годов было выявлено, что большая часть пациентов отдавала предпочтение двойной операции. Это говорит о том, что пациенты переживают относительно возможности развития нового рака молочных желез.
Возможность риска развития нового рака груди
Данный вопрос следует решать с врачом. Не следует переоценивать и недооценивать данную проблему. Пройдите необходимые обследования, сдайте важные анализы, но при этом не стройте догадок и не нервничайте. Принимайте решения только с опорой на факты.
Связь планов пациента и реконструктивных вмешательств после мастэктомии
Иногда после мастэктомии пораженной груди пациенту требуется вмешательство на здоровой железе для правильности форм. Именно поэтому стоит рассматривать двойное удаление молочных желез в сочетании с реконструктивной операцией. Это убережет вас от проблем с выбором реконструктивной операции в будущем и не заставит ломать голову над проблемой.
Иногда после мастэктомии пораженной груди пациенту требуется вмешательство на здоровой железе для правильности форм. Именно поэтому стоит рассматривать двойное удаление молочных желез в сочетании с реконструктивной операцией.
Наличие аномальных генов
Множество женщин решается на двойную мастэктомию из-за страха того, что у них могут иметься аномальные гены. Посетите вашего врача и полностью обследуйтесь. Если наличие у вас аномальных генов подтвердилось, то вопрос о двойной операции обсуждается индивидуально.