Микрохирургия – это один из разделов хирургии, в котором методом оперативного вмешательства выполняются операции на небольших по размеру микроструктурах человеческого организма, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Для выполнения таких операций необходимы специальные оптические приборы для увеличения (микроскопы и другие увеличители), а также специальные хирургические инструменты и шовный материал.
Современные микроскопы, которыми пользуются при операциях, прекрасно освещают операционное поле с помощью галогеновых ламп и волоконных световодов. С помощью фото-, теле и киноприставок документируется ход операции. Автоматически меняется степень оптического увеличения. Различные дополнительные сменные насадки и узлы дают возможность применять микроскоп в разных сферах хирургии. При операциях пользуются специальными хирургическими инструментам
Большое внимание в микрохирургии уделяется использованию шовного материала. При операциях используют атравматические иглы и синтетическую нить. Если операция проводится на сосудах диаметра 0,3—0,6 мм пользуются металлизированным шовным материалом. При его изготовлении металл наносится на конец синтетической нити, а специальная обработка превращает его в своеобразную иглу.
При лазерной микрохирургии вместе с микроскопом применяется лазер, который позволяет проводить операцию с минимальным вмешательством. С помощью лазера хирургами могут восстанавливаться органы или удаляться злокачественные опухоли без разрезов.
Эндоскопическая микрохирургия использует микроскоп, установленный на эндоскоп. Эндоскопом называется трубка, которая вставляется в тело человека через разрез или естественное отверстие. Трубка эндоскопа состоит из источника света и устройства, которое передает изображение на экран или на глазок микроскопа. Хирург выполняет операцию, вставляя в канал эндоскопа специальные хирургические инструменты. С помощью эндоскопической микрохирургии лечится кишечный тракт, слуховой канал, легкие и матка. С помощью трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) лечатся повреждения прямой кишки. Ранее при таких операциях делалось большое количество разрезов в брюшной полости.
Широкое применение микрохирургия получила в офтальмологии. С ее помощью операции на глазах стали эффективнее и безопаснее. Это касается операций с глаукомой, по удалению катаракты, реконструктивных операций на глазу, связанных с пересадкой роговицы. При имплантации искусственного хрусталика также применяется микрохирургическая техника. С помощью операции улучшения зрения, называемой Lasik, лечится близорукость, дальнозоркость, астигматизм. С помощью нового вида лазера, который используется для микрохирургических операций на глазах, не только выполняется операция, но и осуществляется сканирование поверхности роговицы, проверяется ее форма и толщина. Это дает возможность наименее болезненно снимать нужный кусочек роговицы. С помощью такой операции можно практически любому пациенту вернуть 100-процентное зрение.
Применяется микрохирургическая техника при реплантации отчлененных сегментов конечности. При этом учитывается общее состояние пациента, степень повреждения, сроки аноксии тканей, характер травмы, возраст пациента, а также его желание и готовность к продолжительному лечению. Для благоприятного исхода операции важно правильно и своевременно доставить пострадавшего и отчлененный сегмент в специализированную клинику. Отчлененный сегмент ни в коем случае не обрабатывается или промывается никаким антисептиком. Его кладут сначала один в полиэтиленовый пакет, а потом помещают в пакет, заполненный льдом. Операция проходит в несколько этапов:
- травматологический - соединяются кости, сухожилия и мышцы;
- микрохирургический - восстанавливается непрерывность артерий, вен и нервов;
- этап, при котором закрываются дефекты покровных тканей на месте повреждения.
Приживление сегмента конечности во многом зависит от вида ампутации. Если это была гильотинная ампутации, то процент приживления составляет около 80%, если раздавливание и отрыв — 50—60%.
Специализированными микрохирургическими центрами проводится свободная пересадка тканевых комплексов, микрохирургическая аутотрансплантация пальца стопы на кисть руки, аутотрансплантация большого сальника, сегмента тонкой кишки. При необходимости может пересаживаться большой палец стопы для восстановления большого пальца руки.
Микрохирургия в оториноларингологии применяется для улучшения слуха с помощью восстановления звукопроводящего аппарата. Наиболее распространены операции на среднем ухе при хронических гнойных и адгезивных отитах (тимпанопластика), отосклерозе (стапедопластика), при этом используют протезы слуховых косточек.
Микрохирургическую технику применяют в гинекологии. Основным направлением является лечение бесплодия из-за непроходимости маточных труб.
Широкое распространение получила реконструктивная сосудистая микрохирургия. Она применяется при лечении хронической ишемии нижних конечностей: пораженный участок сосуда заменяется трансплантатом. Также в последнее время ее используют для лечения тромбообразованиий на пораженных артериях конечностей ног.