При проведении операции по увеличению груди важно не только правильно подобрать форму и размер имплантата, но и выбрать хирургический доступ, который является одним из основных факторов успешной операции, определяющий ее эстетический результат. В настоящее время существует три основных доступа для установки грудных имплантатов.
Периареолярный доступ
Радрез делается вдоль нижнего края ареолы, где проходит граница между пигментированной и непигментированной кожей. Таким способом достигается высокий косметический эффект, так как со временем послеоперационные рубцы сливаются с пигментированной кожей и становятся незаметными. Периареолярным доступом можно пользоваться при установке всех видов грудных имплантатов, как анатомических, так и круглых. Они могут устанавливаться и под мышцу и под молочную железу.
Если выбран периареолярный доступ, то хирург может одновременно с увеличением груди выполнить мастопексию и дополнительную пластику ареол, а также сделать одновременную коррекцию ассиметрии молочных желез.
Недостатком периареолярного доступа является вероятность нарушения чувствительности соска. Но чаще всего она с течением времени полностью восстанавливается. Существует еще большая вероятность повреждения молочных желез, а в период реабилитации возможны воспаления. Если операция проведена успешно и молочная железа не повреждена, то в дальнейшем возможно грудное вскармливание.
Аксиллярный доступ
При аксиллярном доступе операционный разрез выполняется в зоне подмышек и проходит вдоль заднего края большой мышцы груди. При установке имплантата с помощью этого доступа не травмируется молочная железа, так как во время оперативного вмешательства ее ткани хирург не затрагивает. Имплантат может быть установлен как под молочную железу, так и под мышцу. Кроме этого, данный доступ самый эстетичный, так как дает возможность легко спрятать следы операции.
Недостатком метода являются некоторые трудности, возникающие во время установки каплевидных имплантатов. Эту операцию должен выполнять только опытный хирург, а клиника иметь хорошее оснащение. Нельзя использовать данный метод, если присутствует асимметрия молочных желез и необходимость смещения субмаммарной складки.
Субмаммарный доступ
Субмаммарный доступ является наиболее традиционным и безопасным способом доступа, который используется при увеличивающей маммопластике. Это самый легкий путь установки имплантата, позволяющий хирургу визуально контролировать формирование кармана и операционное поле. При этом ткань молочной железы не затрагивается, а доступ в нужный слой выполняется через подкожную клетчатку, поэтому исключена вероятность травмирования тканей молочной железы. Небольшой разрез выполняется по ходу естественной складки, которая образуется под грудью. Этот доступ дает возможность установки имплантата любого, даже большого, размера и любой формы, как круглой, так и анатомической.
Если субмаммарная складка четко выражена, и ее не надо смещать, то послеоперационный рубец практически не будет виден. Иначе, рубец длиной около 4 сантиметров может быть заметен. Этот метод не подойдет пациенткам, у которых «девичья» форма груди, так как будет виден послеоперационный рубец.
Нетрадиционные виды операционного доступа
Существует и еще три «необычных» вида операционного доступа, иногда применяемые при увеличении груди. Их редко применяют, так как существует высокий риск осложнений после операции, а также из-за возникающих трудностей при выполнении самой операции.
При трансареолярном доступе разрез выполняется поперек ареолы с обходом соска снизу. При этом для доступа рассекается ткань молочной железы. При этом виде доступа возможно установление каплевидных и круглых имплантатов, как под молочную железу, так и под грудную мышцу. Этот метод самый травматичный для тканей молочной железы. Кроме того, после операции возможны инфекционные осложнения и большая вероятность потери чувствительности соска. Метод характеризует высокая косметичность, так как послеоперационный рубец не виден на пигментированной коже ареолы.
При трансабдоминальном доступе разрез выполняется по линии бикини. Молочные железы во время операции не травмируются. Выполняют подобную операцию по увеличению груди исключительно во время проведения абдоминопластики, таким образом, хирург может выполнить две операции сразу через один разрез. Эта методика достаточно сложная и требует определенных навыков, к тому же часто возникают различные осложнения при отделении подкожных слоев на большой площади и трудности во время создания кармана для имплантата.
При умбиликатном доступе разрез выполняется на верхней полуокружности пупка. При таком способе доступа хирургу необходимо формировать в клетчатке длинный тоннель, через который будут устанавливаться грудные имплантаты. Этим способом уже не пользуются, так как он дает возможность устанавливать только имплантаты, которые наполнены физраствором, а их уже практически не используют.