Гипергидроз — это чрезмерная потливость в любой области тела. Он может быть первичным, то есть возникшим без особых причин, и вторичным — появившимся в результате других заболеваний. Потеть может как все тело, так и отдельные области — ладони, стопы, подмышки, спина.
У больных гипергидрозом большое количество пота выделяется постоянно и без видимых причин, что причиняет существенные неудобства
Содержание:
- Чем опасен гипергидроз
- Механизмы потоотделение
- Люди в группе риска
- Причины
- Диагностика
- Общие методы лечения
- Общая схема лечения
- Психогенный гипергидроз
- Первичный гипергидроз
- Эндокринный гипергидроз
- Профилактика
- Отзывы
Сама по себе потливость для человека естественна, и у многих она увеличивается во время стресса или приема алкоголя. Но у больных гипергидрозом большое количество пота выделяется постоянно и без видимых причин, что причиняет существенные неудобства.
Чем опасен гипергидроз
В первую очередь гипергидроз мешает нормальной социализации. Постоянно мокрая одежда, неприятный запах, пятна пота — все это мешает личной жизни, не дает выступать публично. Люди с гипергидрозом часто отказываются от профессии преподавателя, не могут работать на телевидении, иногда им не удается устроится даже продавцом или промоутером, и приходится вести одинокий замкнутый образ жизни.
Гипергидроз мешает нормальной социализации
Еще одна опасность заключается в том, что кожа из-за пота постоянно мокнет, из-за чего может раздражаться. На ней образуются язвы и болезненные участки, повышается риск гнойных воспалений, выше шанс появления прыщей. Потливость ног создает практически идеальные условия для развития грибка.
Последняя опасность заключается в том, что часто гипергидроз выступает как симптом других, более серьезных заболеваний. В этом случае опасна не потливость, а ее причина.
Как происходит потоотделение
Пот — это водный раствор множества веществ. В основном это соли кальция, калия и фосфора, а также аммиак и многие другие органические и неорганические вещества. Сам по себе пот ничем не пахнет, но бактерии на коже в нем размножаются, что и вызывает неприятный запах.
Пот выделяют специальные потовые железы, придатки кожи. Всего их на теле 2,5 миллиона, а при нормальной температуре они выделяют 400–1000 мл пота в сутки. На жаре выделение пота может дойти до 2 литров, но и это считается нормой.
ВАЖНО: Больше всего потовых желез подмышками, на ладонях, на подошвах, на лице и в области паха. Именно в этих местах чаще всего развивается гипергидроз.
Вообще нормальное потоотделение очень полезно и выполняет следующие функции:
- Предотвращает перегрев. Когда пот испаряется с кожи, температура тела снижается.
- Защита от бактерий. В кислой среде пота меньше размножаются микроорганизмы.
- Формирование привлекательности для противоположного пола. Если люди подходят друг другу, запах чистого пота кажется привлекательным.
Кто чаще болеет гипергидрозом
Чрезмерная потливость — не самая распространенная проблема. По статистике от нее страдает 2% населения земли, но на самом деле количество может быть больше, так как миллионы людей просто не обращаются с этой проблемой к врачу.
Чаще от гипергидроза страдают женщины — врачи связывают это с бурным гормональным фоном и склонностью к переживаниям. Также повышенная потливость возникает в подростковом возрасте из-за гормональных всплесков и увеличенной активности потовых желез.
А вот после 50 повышенная потливость у многих людей пропадает, так как все железы, в том числе потовые, в организме работают хуже.
Возможные причины повышенного потоотделения
Существует огромное количество повышенного потоотделения. В норме пот может активно выделяться в следующих ситуациях:
- Уличная жара;
- Стрессы и нервное напряжение, особенно регулярное.
Стресс
- Активная физическая работа.
- Горячая и острая пища.
Острая пища
- Употребление большого количества мяса, рыба и грибов.
- Питье кофе, крепкого чая и алкоголя.
Эти причины могут спровоцировать усиленное потоотделение, которое тоже называют гипергидрозом, но этот гипергидроз временный и безопасный. Постоянный же гипергидроз может быть вызван определенными заболеваниями.
Неправильная работа нервной системы
За терморегуляцию отвечает именно нервная система, так что любые нарушения могут вызвать неправильное выделение пота. Причиной может стать:
- Травма головы или спинного мозга.
Травма головы
- Серьезное психическое потрясение.
- Воспаление тканей вокруг мозга.
- Разрушение вегетативной системы — дизавтономия.
- Диэнцефальный синдром новорожденных.
- Болезнь Паркинсона.
- Инсульт.
Инсульт
- Эпилепсия.
- Сотрясение или ушиб мозга.
Инфекционные заболевания
Когда в организме появляются вирусы и бактерии, в организме поднимается температура, что в итоге провоцирует потливость. Чаще всего гипергидроз возникает из-за следующих заболеваний:
- Грипп.
Грипп
- Ангина.
- Туберкулез.
Туберкулез
- Малярия.
- Бруцеллез.
- Сифилис.
Нарушения гормонального фона
Проблемы с гормонами — частая причина гипергидроза, так как именно гормоны регулируют выработку потовых желез. Чаще всего гормональный фон нарушается при:
- Половом созревании, беременности и климаксе.
Климакс
- Любых патологиях щитовидной железы.
- Сахарном диабете.
Сахарный диабет
- Феохромицитоме — опухоли нервной системы, увеличивающей синтез адреналина и норадреналина.
- Карциноидном синдроме — опухоли, которая сама вырабатывает гормоны.
Повышение уровня катехоламинов в организме
Катехоламины — это вещества, которые обеспечивают передачу импульсов в нервах. Если их уровень повышен, к потовым железам идет слишком много импульсов, так что пота вырабатывается намного больше. Повысить уровень катехоламинов может:
- Постоянная интенсивная физическая работа.
- Любые боли (то есть спровоцировать гипергидроз может любая болезнь, вызывающая боль).
- Ломка при отказе от приема алкоголя, наркотиков или лекарств.
- Заболевания сердца.
Заболевания сердца
- Дыхательная недостаточность.
Опухоли
Некоторые опухоли воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе и провоцируют гипергидроз. К ним относятся:
- Лимфоцитарная лимфома — злокачественная опухоль лимфатической ткани.
- Гистиоцитарная лимфома — еще одно поражение лимфоидных тканей.
- Смешанная лимфома — злокачественная опухоль нескольких лимфатических узлов.
- Лимфома Беркитта — единичные или множественные опухоли челюсти.
Тяжелые системные заболевания
Во время таких заболеваний обычно начинаются серьезные аутоиммунные процессы — атака организмом собственных иммунных клеток. Это нарушает работу нервов и может вызвать серьезную потливость. К таким заболеваниям относятся:
- Болезнь Рейно.
- Ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит
- СПИД.
Прием лекарств
Некоторые препараты воздействуют на вегетативную нервную систему и стимулируют выработку пота. Такое побочное действие имеют:
- Антидепрессанты.
- Противорвотные средства.
- Аспирин.
Аспирин
- Ацикловир.
- Ципрофлоксацин.
- Пропранолол.
- Физостигмин.
- Инсулин.
Инсулин
Наследственная предрасположенность
Иногда гипергидроз появляется без видимых причин. Человек проверяет свое здоровье, но убеждается, что с ним все полностью в порядке. В этом случае речь идет о первичном гипергидрозе — проблеме, которая генетически передается по наследству. Если у родителей или более дальних родственников есть проблемы с потом, у их потомков они тоже проявятся.
Понимание причин гипергидроза очень важно — иногда для лечения заболевания достаточно просто устранить причину.
Как распознать у себя гипергидроз
В средней полосе России у человека в день редко должно выделяться больше литра пота. Но измерить количество своего пота очень трудно, так что для «домашней» диагностики подойдут следующие методы:
- Вы замечаете, что потеете даже при обычной температуре, когда не нервничаете и не работаете физически.
- Пот выделяется не только подмышками, а на спине, животе, голове и ладонях.
- Вам приходится 2–3 раза В ДЕНЬ принимать душ или хотя бы менять одежду.
- Вам самим кажется, что вы постоянно и много потеете, вы стесняетесь поднимать руки в общественных местах, боитесь ходить в тренажерный зал.
- Люди вокруг жалуются на исходящий от вас запах пота.
У человека в день редко должно выделяться больше литра пота
Лечение гипергидроза зависит от его причины и течения. В основном по способам лечения специалисты выделяют три основных вида: психогенный, первичный и эндокринный гипергидроз.
Общие методы лечения гипергидроза
Физиотерапия. Эти процедуры снижают уровень стрессовых гормонов, нормализуют тормозные и возбудительные процессы в мозгу, уменьшают количество нервных импульсов, идущих к областям выделения пота. К сожалению, эффект от них временный, от 20 до 40 суток, но их можно использовать для временного снятия симптомов в ходе психотерапевтического лечения. Обычно назначают 7–12 процедур. Сами процедуры могут быть следующие: электросон, гальванический воротник, ионофорез и хвойно-солевые ванны.
Медицинские антиперспиранты. В отличие от антиперспирантов, которые продаются в магазине, эти значительно эффективнее борются с потом. Они сужают и закупоривают протоки потовых желез, так что в обработанных ими областях пот не выходит наружу. При этом само потоотделение продолжается, но пот выходит уже через другие участки тела, более равномерно. Такие антиперспиранты эффективны, но не устраняют саму причину потливости, а также могут вызвать отек и воспаление кожи, так что их используют изредка, например, перед публичными мероприятиями.
Медицинские антиперспиранты значительно эффективнее борются с потом
Инъекции ботокса. Ботулинический токсин — это вещество, которое блокирует нервные окончания. Если ввести его в потеющую область, сигналы от мозга к потовым железам просто не будут поступать, так что выделение пота полностью останавливается. С помощью ботокса можно остановить потоотделение полностью в любых зонах, но не навсегда — через полгода потребуется новая инъекция. Кроме того, процедура стоит дороже остальных — от 20 тысяч рублей за одну зону. Но по надежности и безопасности она превосходит остальные методы.
Лазерное лечение. С помощью медицинского лазера врач полностью удаляет потовые железы в области воздействия. В этом месте железы уже не восстановятся, однако таким методом они удаляются не все, так что пот продолжается выделяться, хотя и не в таких количествах. Также метод подходит только для небольших зон — подмышек, стоп, ладоней, лица, и не поможет при повышенном потоотделении на спине. Стоимость лечения тоже высокая, от 30 тысяч рублей. Кроме того, если в будущем удастся устранить причину гипергидроза, восстановить потовые железы уже не получится, то есть операция будет необратимой.
Локальное хирургическое лечение. Еще одна необратимая операция, но уже с более надежным результатом. В ее ходе хирургически полностью удаляются потовые железы в области подмышек. Операция часто оставляет после себя гематомы и шрамы, а также приводит к увеличении потливости в других зонах, так что ее проводят редко, только при неэффективности прочих методов лечения.
Центральное хирургическое лечение — симпатэктомия. Это необратимая, но при этом самая результативная операция. В ее ходе полностью разрушаются нервные волокна, передающие сигналы к потовым железам подмышек и ладоней. Кожа подмышек при этом онемевает, иногда возникают отеки и гематомы, у 10% пациентов начинают сильнее потеть другие области. Кроме полного разрушение возможно клипирование — пережатие нерва, более щадящая операция, результат которой можно отменить.
Если гипергидроз лечится консервативно, без операции, то лечение нужно дополнить следующими мерами:
- Тщательным соблюдением личной гигиены — принятием душа дважды в день, ношением одежды из натуральных тканей.
- Приемом витаминов группы В.
- Общим укреплением организма — прогулками, контрастным душем и т.п.
- Ванночками с отваром коры дуба.
- Лечением на курортах — купанием в море, солнечными и рапными ваннами.
Общая схема лечения
Разные методы лечение гипергидроза применяются не все вместе, а строго по порядку:
- Применение медицинских антиперспирантов, чтобы снизить потливость на время подготовки к другим процедурам.
- Седативное лечение и физиопроцедуры. Этот пункт при желании пациента можно пропустить.
- Инъекции ботокса.
- Хирургическое лечение, если другие методы оказались неэффективны.
Психогенный гипергидроз
Этот вид гипергидроза связан с сильными эмоциями и стрессовыми ситуациями. Вообще выделение пота во время стресса нормально, но при психогенном гипергидрозе даже небольшой раздражитель может вызвать слишком обильное потоотделение. Например, от простого смущения у человека потеют ладони, лицо покрывается каплями, а на одежде возникают мокрые пятна.
Чаще всего психогенный гипергидроз развивается, если человек попал в очень острую стрессовую ситуацию, либо постоянно подвергается серьезному стрессу, например, домашнему насилию. Длительная бессонница или серьезные заболевания нервной системы тоже могут вызвать психогенный гипергидроз.
Главный способ выявить психогенный гипергидроз — расспросить пациента о его состоянии. Врачу нужно понять, когда пот выделяется чаще всего, связан ли он со стрессами, есть ли у пациента хронические заболевания. Кроме того, практически у всех страдающих психогенным гипергидрозом постоянно покрасневшее лицо.
Увидеть сам приступ удается редко, только если для больного поход к врачу не является стрессом. Так что обычно диагноз устанавливается на основе жалоб пациента.
Обязательно проводится тщательный осмотр у других врачей, делаются различные анализы. Это нужно для того, чтобы выявить другие заболевания, которые на самом деле вызвали гипергидроз. В этом случае он считается не психогенным, и для его лечения нужно устранить основное заболевание.
Лечение психогенного гипергидроза
Два основных направления в лечении психогенного гипергидроза: снижение потливости и уменьшение тревожности. Для снижения потливости используются общие методы, а для снижения тревожности — два основных вида терапии:
Психологическое консультирование. Работа с психологом или психотерапевтом, в ходе которой пациент разбирается в своих проблемах и страхах, учится адекватно на них реагировать, понимает, как избегать стрессов. Метод результативный, но курс может занять несколько месяцев, и все это время пациента будет преследовать повышенная потливость.
Психологическое консультирование помогает понять, как избегать стрессов
Прием седативных и антидепрессантов. Помогает спокойнее реагировать на стресс бороться с депрессией, что снижает потоотделение. К сожалению, у лекарств имеют побочные эффекты в виде привыкания, заторможенности, повышения аппетита. Также существуют антидепрессанты, которые усиливают потоотделение.
Антидепрессанты помогают спокойнее реагировать на стресс
Первичный гипергидроз
К этой разновидности относится повышенная потливость без видимых причин. Обычно первичный гипергидроз проявляется уже в детском или подростковом возрасте, а к 40 годам сходит на нет. Болезнь не связана с температурой, стрессами, физическими нагрузками — просто несколько раз в день случается приступ потливости.
Обычно такой гипергидроз локальный — охватывает только одну зону. То есть потеют либо подмышки, либо лицо, либо ладони, но не все сразу.
Возникает первичный гипергидроз из-за повышенной возбудимости нервной системы. Слишком большое количество нервных импульсов бежит к потовым железам и вызывает активную секрецию пота.
Чаще всего первичный гипергидроз именно наследственный, то есть проблема встречается не только у больного, но и у родственников.
При таком первичном гипергидрозе другие причины повышенного потоотделения отсутствуют. Очень важно тщательно провести анализы, чтобы убедиться, что больной не страдает от стрессов или тяжелых системных заболеваний, то есть лечить нужно именно сам гипергидроз.
Лечение первичного гипергидроза
Наиболее эффективный способ лечение первичного гипергидроза — хирургические операции или инъекции ботокса. Однако до этих радикальных методов иногда применяется медикаментозное лечение — причем холинолитических средств. Эти лекарства блокируют передачу нервных импульсов на железы, однако имеют много противопоказаний и требуют приема в больших дозах, так что их назначают, только если хирургическое лечение нежелательно или невозможно.
Инъекция Ботокса
Эндокринный гипергидроз
Довольно распространенный вид гипергидроза, при котором повышенную потливость вызывает нарушение секреции гормонов. Гипергидроз в этом случае генерализованный, то есть пот выделяется по всему телу, причем не приступами, а почти постоянно.
Эндокринный гипергидроз провоцируется следующими заболеваниями:
- Сахарный диабет — потливость при нем возникает только сверху, а кожа таз и нижних конечностей наоборот, сохнет.
- Гипертиреоз.
- Ожирение.
- Акромегалия.
- Климактерический синдром.
- Феохромоцитома.
- Карциноидный синдром.
- Половое созревание — в этом случае гипергидроз иногда проходит к 17–18 годам, но может остаться с человеком и до старости.
Лечение эндокринного гипергидроза
Многие из этих гормональных заболеваний почти не поддаются лечению, однако можно улучшить ситуацию правильно подобранной терапией гормонами.
Непосредственно гипергидроз же в этой ситуации лечится все также — хирургическими методами или инъекциями ботокса. Медикаментозная терапия в этом случае обычно неэффективна.
Профилактика гипергидроза
Предотвратить чрезмерное потоотделение и бороться с ним до вмешательства врачей помогут следующие меры:
- Ношение максимально свободной одежды из натуральных тканей — она хорошо проветривается, в отличие от синтетики. В идеале одежды должна быть темной или с мелким принтом — на ней будут меньше видны пятна пота.
- Ношение обязательно дышащей обуви, а летом лучше открытой.
- Использование антибактериальных стелек.
- Ношение под футболками и рубашками в области подмышек специальных вкладышей, которые приклеиваются к ткани изнутри и впитывают пот.
- Контрастный душ дважды в день, или хотя бы ванночки контрастной водой. Смена температур сужает потовые железы и улучшает кровообращение.
- Аппликации и ванночки с отварами трав с дубильными веществами — чистотелом, корой дуба, мятой, ромашкой.
- Ежедневные ванночки с марганцовкой.
- Прием витаминов А, Е и В.
- Прием успокаивающих средств: валерианы, пустырника и т.п. Помогает, если потливость возникает после стресса.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Правильное питание, не вызывающее ожирения. Особенно важно ограничить сладкое, способное нарушить гормональный фон и вызвать сахарный диабет.
- Правильный подбор антиперспирантов, лучше после консультации с врачом.
- Снижение в жизни стресса — в этом могут помочь визиты к психологу или психотерапевту.
- Своевременное лечение любых хронических заболеваний, способных спровоцировать гипергидроз, регулярные обследования у врача.
Отзывы на лечение гипергидроза
Медикаментозное лечение и антиперспиранты
Отзывов о медикаментозном лечении не много, так как обычно его назначают перед инъекциями или хирургическими процедурами, то есть оно не рассматривается отдельно. Но кое-кому помогают и такие процедуры. Например, некоторые люди пишут о том, что не слишком страдают от гипергидроза, но перед публичными выступлениями он им мешает. Поэтому врач выписал им медицинский антиперспирант, и они используют его несколько раз в год без негативных последствий.
Впрочем, есть и те, кому медицинские антиперспиранты не подошли. Люди жалуются в основном на их неэффективность, а также на то, что после их применения у них болит и чешется кожа. Но это скорее всего связано с индивидуальными особенностями организма.
Инъекции ботокса
На инъекции ботокса отзывы у пациентов наиболее положительные. Да, процедура недешевая, но она настолько повышает качество жизни, что стоит своих денег на 100%, несмотря на то, что ее приходится повторять каждые полгода.
Некоторые пациенты жалуются, что после инъекций ботокса у них пропала чувствительность подмышек или ладоней, но через несколько недель этот эффект проходит. Сама процедура некоторым кажется болезненной, но ее недостатки полностью перекрываются достоинствами.
Правда, есть единичные случаи, в которых инъекции ботокса не помогли, либо вызвали слишком сильное потоотделение в других участках, что еще больше добавило проблем.
Хирургическое лечение
Отзывов на хирургическое лечение довольно немного, так как редко кто решается на радикальную операцию. Чаще всего люди соглашаются на пережатие нерва, причем многие потом отказываются от этого и возвращают все в норму, так как подмышки и руки теряют чувствительность, а пот начинает выступать на лице и спине. Отеки и шрамы тоже многих не устраивают.
Но есть и пациенты, довольные операцией — потоотделение у них почти прекращается и они наконец возвращаются к полностью нормальной жизни.