Кератоакантома, или сальный моллюск – доброкачественная опухоль эпидермиса. Она возникает в большинстве случаев на открытых участках человеческого тела, намного реже – на слизистых оболочках или под ногтями. Большинство пациентов с данным диагнозом – представители старшей возрастной группы, более половины из которых - мужчины. Развитие данного заболевания в детском возрасте не исключается, но случается такое достаточно редко.
Причины развития кератоакантомы
На настоящий момент причины развития данного недуга не до конца изучены и выяснены, но среди провоцирующих кератоакантому факторов находится:
-
Радиационное влияние
-
Переизбыток ультрафиолетового излучения
-
Чрезмерное влияние химических веществ, например, в профессиональной сфере
-
Частые дерматологические травмы
-
Наследственная предрасположенность
-
Снижение защитных свойств иммунной системы
-
Вирусные инфекции, особенно папилломовирус и ему подобные.
Стадии развития кератоакантомы
Данное заболевание включает в себя три стадии развития:
-
Прогрессивная стадия, обусловленная ростом новообразования
-
Латентная стадия, обусловленная стабильностью новообразования
-
Регрессивная стадия, обусловленная обратным развитием новообразования.
Стадия роста занимает около 5 недель, но наиболее сильный пост новообразования отмечается в первый десяток дней после появления кератоакантомы. После достижения максимального размера недуг вступает в стадию стабилизации, которая длится примерно 30 дней.
После окончания второй стадии намечается последняя регрессивная стадия, когда опухоль отступает и развивается в обратном направлении. Данная стадия наиболее длительная из всех, она продолжается несколько месяцев, в ходе которых опухоль уменьшается в размерах, становится плоской и отторгается от роговых масс. Помимо этого, через некоторое время отмечается исчезновение границ между новообразованием и здоровыми кожными покровами.
Симптоматика кератоакантомы
Симптоматика заболевания зависит от формы протекания:
-
Типичная, или солитарная, форма может развиваться на коже и слизистых оболочках. В ходе данной формы отмечается одиночное новообразование куполообразной формы диаметром от 1 до 2 сантиметров. В центре имеется углубление, напоминающее по форме кратер. Углубление заполнено рыхлыми или плотными массами, имеющими серо-коричневый цвет, которые легко удаляются без кровотечений. Вокруг новообразования может появиться валик розового оттенка и плотной консистенции. Полный цикл развития данного типичной формы кератоакантомы занимает около 90 дней
-
Стойкие формы новообразования отличаются аналогичными симптомами, но их цикл развития длится несколько дольше. Имеются данные о длительности заболевания свыше 12 месяцев
-
Гигантские формы новообразования схожи по клиническому протеканию с типичной формой недуга, но отличаются параметрами – их диаметр превышает 2 сантиметра
-
Грибовидная форма кератоакантомы – новообразование, отличающееся выступающей или плоской опухолью с поверхностью, заполненной ортокератозными массами
-
Мультинодулярная форма кератоакантомы имеет поверхность с несколькими кратерами, которые могут быть изолированными или сливающимися в одну крупную язву
-
Центробежная форма новообразования отличается стремительным ростом по периферии. Такая опухоль способна разрастаться до 20 сантиметров в диаметре, при этом в ее центре наблюдается процесс обратного развития, отмечается рубцевание ткани
-
Подногтевая форма кератоакантомы характеризуется образованием припухлости и покраснения конечной фаланги пальца. С ходом развития новообразования нарастает болезненность. В итоге ногтевая пластина отделается от тканей, а поверх ногтевого ложа образуется крупный узел, который покрыт корковидными массами
-
Туберо-серпигинозная форма кератоакантомы характеризуется образованием опухоли в форме полусферы, состоящей из нескольких узлов, которые плотно прилегают друг к другу. Кожа над опухолью заметно истончена и покрыта корочкой роговых масс
-
Эруптивная форма кератоакантомы, или синдром Гржебовски, отличается появлением множества мелких фолликулярных узлов диаметром в несколько миллиметров. При обострении недуга пациенты жалуются на выраженное чувство зуда.
Развитие некоторых форм недуга указывает на онкологические болезни внутренних органов.
Диагностика кератоакантомы
Диагностика данного недуга проводится при помощи изучения симптоматики. Помимо прочего, проводится биопсия из пораженной зоны и из зоны окружающего опухоль валика.
В ходе гистологического исследования отмечаются такие проявления:
-
Явление дискератоза
-
Акантоз
-
Межсосочковые выступы эпителия, простирающиеся в глубокие слои кожи.
Важно выявить именно кератоакантому из прочих видов опухолей, особенно новообразование на ранней стадии плоскоклеточного рака. Кератоакантома отличается, в первую очередь, наличием кратера, который наполнен роговыми массами, и отсутствие атипичных клеток.
Лечение кератоакантомы
Протекание данного заболевания в типичной форме завершается произвольно протекающим обратным развитием новообразования. Цикл развития кератоакантомы длится около 3 месяцев, а атипичные формы отличаются длительностью. Самостоятельная инволюция в таких случаях случается в 32 % случаев заболевания, в 19 % опухоль переходит в злокачественную стадию.
Для прогнозирования протекания атипичной формы новообразования необходимо провести микролимфоцитотоксический тест. При выявлении отсутствия антигена HLA-A2 прогнозируется типичное протекание недуга. Если антиген был обнаружен, прогнозируется атипичное развитие.
После выявления типичного протекания болезни проводится только косметическое лечение, после выявления атипичного протекания кератоакантомы требуется обязательное своевременное лечение для предотвращения перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
Зачастую в лечебный курс входит химическое удаление новообразования следующими методами:
-
Деструкция с помощью холода – действенна только на ранней стадии заболевания
-
Лазерная деструкция – позволяет удалять новообразование с любой части тела
-
Хирургическое иссечение новообразования, выполняемое при помощи скальпеля.
Чтобы избежать рецидивов, удаление новообразования проводится в латентной стадии.
Наблюдение за протеканием заболевания и тактика выжидания оправданы только тогда, когда выявлено отсутствие антитела HLA-A2 и заболевание протекает типично. Период выжидания не должен длиться более трех месяцев с момента начала данного заболевания.
Лечение кератоакантомы при помощи народных средств
Известно, что отдельные формы данного недуга способны перерасти в злокачественную опухоль, поэтому важно провести врачебную консультацию, если решено применять народные средства.
Лечение кератоакантомы с применением прополиса и алоэ
Для лечебного средства потребуется пара нижних листов алоэ, завернутых в пищевую пленку или бумагу. Их необходимо положить в морозильную камеру холодильника на два дня. После этого листья извлекаются, размораживаются и измельчаются до консистенции кашицы. К полученному составу добавляется аналогичное по объему количество меда и десять капель настойки прополиса. В массу всыпается немного овсяной муки или хлопьев, смесь доводится до консистенции густого теста. Из итоговой смеси формируется лепешка, которую необходимо прикладывать к новообразованию, можно закрепить состав на всю ночь при помощи пластыря или бинта. Остатки смеси хранятся в холодильнике, их можно применять по мере необходимости.
Прогнозирование и профилактика кератоакантомы
Профилактика данного недуга заключается в следующих пунктах:
-
Защита кожных покровов от вредных воздействий и травм, применение солнцезащитных средств, при контакте с химическими веществами – соблюдение техники безопасности
-
Учет склонности недуга к рецидивам – постоянное диспансерное наблюдение пациентов даже после проведенных операций.
В целом, прогноз при типичной форме недуга благоприятен, но атипичная форма способна перетекать в плоскоклеточный рак.